在養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育5項社會保險之外,一項新的社會保險—長期護(hù)理保險,自2018年4月1日起在我市施行。
根據(jù)市社保中心的規(guī)定:凡參加我市職工基本醫(yī)療保險的人群(含退休、退職人員),均應(yīng)參加職工長期護(hù)理保險。長期護(hù)理險分單位繳費(fèi)和個人繳費(fèi),按社會保險繳費(fèi)基數(shù)的0.2%繳納,單位和職工各占0.1%。單位繳費(fèi)是按社會保險繳費(fèi)基數(shù)的0.1%從職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金中按月劃轉(zhuǎn),列入職工長期護(hù)理保險基金;職工個人繳費(fèi)是將個人醫(yī)保賬戶劃入比例降低0.1%,降低了的0.1%劃入長期護(hù)理保險基金。(退休人員按養(yǎng)老金的0.1%繳納)。
職工長期護(hù)理保險待遇服務(wù)方式主要包括:居家護(hù)理、機(jī)構(gòu)護(hù)理及醫(yī)療專護(hù)。
參保人員申請長期護(hù)理保險待遇除符合規(guī)定條件外,需因疾病、傷殘等原因常年臥床已達(dá)或預(yù)期達(dá)六個月以上。參保人員在享受護(hù)理保險待遇期間,不再重復(fù)享受住院、門診特殊慢性病、普通門診等應(yīng)由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的相關(guān)待遇。
接受機(jī)構(gòu)護(hù)理或居家護(hù)理的參保人員,發(fā)生的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用由護(hù)理保險基金支付96%;在一、二、三級定點(diǎn)醫(yī)院接受醫(yī)療專護(hù)的,發(fā)生的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用由護(hù)理保險基金分別支付94%、92%、90%;其余費(fèi)用由個人承擔(dān)。接受居家護(hù)理和機(jī)構(gòu)護(hù)理的參保人員,每床日總費(fèi)用定額包干費(fèi)(含統(tǒng)籌范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)部分,下同)分別為50元、60元;在一、二、三級定點(diǎn)醫(yī)院接受醫(yī)療專護(hù)的,每床日總費(fèi)用定額包干費(fèi)分別為120元、170元、200元。
參保人員在申請辦理長期醫(yī)療護(hù)理時,由本人或其家屬攜帶身份證、社會保障卡和相關(guān)病歷材料,按照就近原則,向居住地附近的定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)提出申請即可。
(通訊員 尹偉利)